Guia completo sobre o câncer de mama

Doutor Já Avatar

Doutor Já

Redação
Guia completo sobre o câncer de mama

Visão geral do câncer de mama

O câncer de mama ocorre quando mudanças chamadas mutações acontecem nos genes que regulam o crescimento celular. Elas permitem que as células se dividam e se multipliquem de maneira descontrolada. O câncer de mama é um tipo de câncer que se desenvolve nos lóbulos ou nos ductos da mama. 

Os lóbulos são as glândulas que produzem leite e os ductos são os caminhos que levam o leite das glândulas para o mamilo. O câncer também pode ocorrer no tecido adiposo ou no tecido conjuntivo fibroso da mama. As células cancerígenas invadem outros tecidos mamários saudáveis ​​e podem viajar para os linfonodos sob os braços. Os linfonodos são um caminho primário que ajuda as células cancerígenas a se moverem para outras partes do corpo. 

Está com alguma dúvida? Pergunte aos nossos especialistas e veja algumas respostas que já temos!

Sintomas de câncer de mama

Nos estágios iniciais, este tipo de câncer pode não causar nenhum sintoma. Em muitos casos, um tumor pode ser pequeno demais para ser sentido, mas uma anormalidade ainda pode ser vista na mamografia.

O surgimento de nódulos na mama podem ser um sintoma inicial do câncer de mama. No entanto, nem todos os nódulos são indícios de câncer.

Cada tipo de câncer de mama pode causar uma variedade de sintomas. Muitos desses sintomas são semelhantes, mas alguns podem ser diferentes. Os sintomas mais comuns incluem:

  • nódulo mamário ou espessamento tecidual diferente do tecido circundante e desenvolvido recentemente;
  • Dor no peito;
  • pele vermelha e sem caroço em todo o peito;
  • inchaço no todo ou em parte do peito;
  • secreção mamilar que não seja o leite materno;
  • secreção sangrenta do mamilo;
  • descamação da pele do mamilo ou do peito;
  • uma mudança repentina e inexplicável na forma ou no tamanho do seio;
  • mamilo invertido;
  • alterações na aparência da pele dos seios;
  • nódulo ou inchaço debaixo do braço;

Se você tiver algum desses sintomas, isso não significa necessariamente que você tem câncer de mama. Por exemplo, dor no peito ou nódulo mamário pode ser causada por um cisto benigno. Ainda assim, se você encontrar um nódulo na mama ou tiver outros sintomas, consulte o seu médico para exames e testes adicionais. 

Tipos de câncer de mama

Existem vários tipos de câncer de mama, e eles são divididos em duas categorias principais: “invasivo” e “não invasivo” ou in situ. Enquanto o câncer invasivo se espalhou dos dutos ou glândulas mamárias para outras partes da mama, o câncer não invasivo não se espalhou a partir do tecido original.

Essas duas categorias são usadas para descrever os tipos mais comuns de câncer de mama, que incluem:

  • Carcinoma ductal in situ

 O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma condição não invasiva. Com o DCIS, as células cancerígenas estão confinadas aos ductos da mama e não invadiram o tecido mamário circundante.

  • Carcinoma lobular in situ

 O carcinoma lobular in situ (LCIS) é um câncer que cresce nas glândulas produtoras de leite da mama. Como o DCIS, as células cancerígenas não invadiram o tecido circundante.

  • Carcinoma ductal invasivo

 O carcinoma ductal invasivo (CDI) é o tipo mais comum. Esse tipo começa nos ductos de leite e depois invade os tecidos próximos ao seio. Uma vez que ele se espalhe para o tecido fora dos dutos de leite, pode começar a se espalhar para outros órgãos e tecidos próximos.

  • Carcinoma lobular invasivo

 O carcinoma lobular invasivo (ILC) se desenvolve primeiro nos lóbulos da mama e invade o tecido próximo.

Outros tipos menos comuns incluem:

  • Doença de Paget do mamilo

 Esse tipo começa nos ductos do mamilo, mas, à medida que cresce, começa a afetar a pele e a aréola do mamilo.

  • Tumor de Phyllodes

 Este tipo muito raro cresce no tecido conjuntivo da mama. A maioria desses tumores é benigna, mas alguns são cancerígenos.

  • Angiossarcoma

 Este é um câncer que cresce nos vasos sanguíneos ou linfáticos da mama.

O tipo de câncer que você possui determina suas opções de tratamento, bem como seu provável resultado a longo prazo.

Câncer de mama inflamatório

O câncer de mama inflamatório (IBC) é um tipo raro e agressivo. A incidência do IBC é de apenas entre 1 a 5% do casos.

Com essa condição, as células bloqueiam os gânglios linfáticos próximos aos seios, impedindo que os vasos linfáticos possam drenar adequadamente. Em vez de criar um tumor, o IBC faz com que seu peito inche, fique vermelho e muito quente. Um peito canceroso pode ser semelhante a uma casca de laranja, apresentando uma pele grossa.

O IBC pode ser muito agressivo e pode progredir rapidamente. Por esse motivo, é importante chamar o seu médico imediatamente se notar algum sintoma. 

Câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama tri-negativo é outro tipo de doença rara, afetando apenas 10 a 20% das pessoas com câncer de mama. Para ser diagnosticado como triplo negativo, um tumor deve ter as três características a seguir:

  • Falta receptores de estrogênio

 Estes são receptores nas células que se ligam ao hormônio estrogênio. Se um tumor tem receptores de estrogênio, o estrogênio pode estimular o câncer a crescer.

  • Falta receptores de progesterona

 Esses receptores são células que se ligam ao hormônio progesterona. Se um tumor tem receptores de progesterona, a progesterona pode estimular o câncer a crescer.

  • Não possui proteínas HER2 adicionais em sua superfície

HER2 é uma proteína que alimenta o crescimento do câncer de mama.

Se um tumor atende a esses três critérios, é rotulado como câncer de mama triplo negativo. Este tipo tem uma tendência a crescer e se espalhar mais rapidamente do que outros.

O câncer de mama tri-negativo é difícil de tratar porque a terapia hormonal não é eficaz. 

Câncer de mama metastático

O câncer de mama metastático é outro nome para o câncer de mama em estágio 4. É quando ele se espalhou do seu peito para outras partes do corpo, como ossos, pulmões ou fígado.

Este é um estágio avançado do câncer de mama. O seu oncologista (médico do câncer) criará um plano de tratamento com o objetivo de interromper o crescimento e a disseminação do tumor ou dos tumores. 

Câncer de mama com metástase: o que esperar? Saiba mais.

Câncer de mama masculino

Embora geralmente tenham menos, os homens têm tecido mamário como as mulheres. Os homens também podem ter câncer de mama, mas é muito mais raro. Segundo a Sociedade Americana (ACS), o câncer de mama é 100 vezes menos comum em homens brancos do que em mulheres brancas e 70 vezes menos comum em homens negros do que em mulheres negras.

Dito isto, o câncer de mama que os homens sofrem é tão grave quanto o das mulheres. Logo, também tem os mesmos sintomas.

Conhecendo o câncer de mama

O câncer de mama pode causar uma variedade de sintomas, e esses sintomas podem aparecer de maneiras diferentes em pessoas diferentes.

Se você estiver preocupado com uma mancha ou alteração no seu seio, pode ser útil saber como identificar os sintomas que realmente podem ser consequências do câncer. 

Estágios do câncer de mama

O câncer de mama pode ser dividido em estágios, com base no tamanho do tumor ou dos tumores e no quanto ele se espalhou. Os cânceres grandes que invadiram tecidos ou órgãos próximos estão em um estágio mais avançado do que os cânceres pequenos que ainda estão contidos na mama. Para identificar o estágio de um câncer de mama, os médicos precisam analisar:

  • se o câncer é invasivo ou não invasivo;
  • quão grande é o tumor;
  • o comportamento dos linfonodos;
  • se o câncer se espalhou para tecidos ou órgãos próximos

O câncer de mama tem cinco estágios principais: estágios de 0 a 5.

Estágio 0 câncer de mama

No estágio 0, as células cancerígenas permanecem confinadas aos ductos da mama e não se espalharam para os tecidos próximos.

Estágio 1 câncer de mama

  • Estágio 1A: O tumor primário tem 2 centímetros de largura ou menos e os linfonodos não são afetados.
  • Estágio 1B: O câncer é encontrado nos linfonodos próximos. O tumor pode ainda não estar na mama, caso já esteja, o tumor será menor que 2 cm.

Estágio 2 câncer de mama

  • Estágio 2A: O tumor é menor que 2 cm e se espalhou para 1 a 3 linfonodos próximos, ou têm entre 2 e 5 cm e não se espalhou para nenhum linfonodo.
  • Estágio 2B: O tumor tem entre 2 e 5 cm e se espalhou para 1 a 3 linfonodos axilares (axila), ou é maior que 5 cm e não se espalhou para nenhum linfonodo.

Estágio 3 câncer de mama

  • Etapa 3A:
    • O câncer se espalhou para 4-9 linfonodos axilares ou aumentou os linfonodos mamários internos, e o tumor primário pode ser de qualquer tamanho.
    • Os tumores têm mais de 5 cm e o câncer se espalhou para 1 a 3 linfonodos axilares ou qualquer osso do peito.
  • Estágio 3B: Um tumor invadiu a parede torácica ou a pele e pode ou não ter invadido até 9 linfonodos.
  • Estágio 3C: O câncer é encontrado em 10 ou mais linfonodos axilares, linfonodos próximos à clavícula ou nos nódulos mamários internos.

Estágio 4 câncer de mama

O câncer de mama em estágio 4 pode ter um tumor de qualquer tamanho, e suas células cancerígenas podem se espalhar para linfonodos próximos e distantes, bem como para órgãos distantes.

O teste realizado pelo seu médico determinará o estágio do seu câncer de mama, o que afetará seu tratamento.

Diagnóstico de câncer de mama

Para determinar se seus sintomas são causados ​​por câncer de mama ou por uma doença benigna da mama, seu médico fará um exame físico completo, além de um exame de mama. Eles também podem solicitar um ou mais testes de diagnóstico para ajudar a entender o que está causando seus sintomas.

Os testes que podem ajudar no diagnóstico incluem:

  • Mamografia

 A maneira mais comum de ver abaixo da superfície da mama é com um exame de imagem chamado mamografia . Muitas mulheres com 40 anos ou mais realizam mamografias anuais para verificar o câncer de mama. Se o seu médico suspeitar que você tenha um tumor ou local suspeito, eles também solicitarão uma mamografia. Se uma área anormal for observada em sua mamografia, seu médico poderá solicitar exames adicionais.

  • Ultrassom

 Um ultrassom mamário usa ondas sonoras para criar uma imagem dos tecidos profundos em seu peito. Um ultrassom pode ajudar seu médico a distinguir entre uma massa sólida, como um tumor e um cisto benigno.

O seu médico também pode sugerir exames como ressonância magnética ou biópsia mamária.

Biópsia mamária

Se o seu médico suspeitar de câncer de mama, ele poderá solicitar uma mamografia e um ultrassom. Se ambos os testes não forem conclusivos em relação ao diagnóstico do câncer, ele poderá fazer um teste chamado biópsia da mama.

Durante este teste, seu médico removerá uma amostra de tecido da área suspeita para testá-la. Existem vários tipos de biópsias da mama. Em alguns desses testes, seu médico usa uma agulha para colher a amostra de tecido. Em outros, eles fazem uma incisão no peito e removem a amostra.

O seu médico enviará a amostra de tecido para um laboratório. Se a amostra apresentar um resultado positivo para o câncer, o laboratório poderá realizar mais testes para informar ao seu médico que tipo de câncer você tem. 

Tratamento do câncer de mama

O estágio do câncer, até que ponto ele se espalhou (se for o caso) e qual o tamanho do tumor, são fatores importantes na decisão de que tipo de tratamento você irá precisar.

Para começar, seu médico determinará o tamanho, estágio e grau do câncer (qual a probabilidade de crescer e se espalhar). Depois disso, você pode discutir suas opções de tratamento. A cirurgia é o tratamento mais comum para o câncer de mama. Muitas mulheres têm tratamentos adicionais, como quimioterapia, terapia direcionada, radiação ou terapia hormonal.

  • Cirurgia

Vários tipos de cirurgia podem ser usados ​​para remover o câncer de mama, incluindo:

  • Lumpectomia

Este procedimento remove o tumor e alguns tecidos circundantes, deixando o resto da mama intacta.

  • Mastectomia

Neste procedimento, um cirurgião remove uma mama inteira. Em uma mastectomia dupla, os dois seios são removidos.

  • Biópsia do nó sentinela

 Esta cirurgia remove alguns dos gânglios linfáticos que recebem drenagem do tumor. Esses linfonodos serão testados. Se eles não tiverem câncer, talvez você não precise de cirurgia adicional.

  • Dissecção de linfonodos axilares

Se os linfonodos removidos durante uma biópsia de linfonodo sentinela contiverem células cancerígenas, seu médico poderá remover outros linfonodos.

  • Mastectomia profilática contralateral

 Embora o câncer de mama possa estar presente em apenas uma mama, algumas mulheres optam por fazer uma mastectomia profilática contralateral. Esta cirurgia remove a mama saudável para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama novamente.

Radioterapia

Na radioterapia , feixes de radiação de alta potência são usados ​​para atingir e matar células cancerígenas. A maioria dos tratamentos utilizam radiação externa através de uma grande máquina. Os avanços no tratamento do câncer também permitiram que os médicos irradiassem o câncer de dentro do corpo. Este tipo de tratamento por radiação é chamado braquiterapia . Para realizar a braquiterapia, os cirurgiões colocam sementes radioativas, ou bolinhas, dentro do corpo, perto do local do tumor. As sementes ficam lá por um curto período de tempo e trabalham para destruir as células cancerígenas.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso usado para destruir células cancerígenas. Algumas pessoas podem fazer quimioterapia por conta própria, mas esse tipo de tratamento é frequentemente usado junto com outros tratamentos, especialmente cirurgia.

Em alguns casos, os médicos preferem dar quimioterapia aos pacientes antes da cirurgia. A esperança é que o tratamento encolha o tumor e que a cirurgia não precise ser tão invasiva. A quimioterapia tem muitos efeitos colaterais indesejados, portanto, converse com seu médico sobre todos os pontos antes de iniciar o tratamento.

Terapia hormonal

Se o seu tipo de câncer de mama é sensível aos hormônios, seu médico pode iniciar a terapia hormonal . Estrogênio e progesterona, dois hormônios femininos, podem estimular o crescimento de tumores de câncer de mama. A terapia hormonal funciona bloqueando a produção desses hormônios pelo corpo ou bloqueando os receptores hormonais nas células cancerígenas. Esta ação pode ajudar a retardar e possivelmente interromper o crescimento do seu câncer.

Medicamentos

Certos tratamentos são projetados para atacar anormalidades ou mutações específicas nas células cancerígenas. Por exemplo, o Herceptin (trastuzumab) pode bloquear a produção da proteína HER2 do seu corpo. O HER2 ajuda as células do câncer de mama a crescer; portanto, tomar um medicamento para retardar a produção dessa proteína pode ajudar a retardar o crescimento do câncer.

O seu médico informará mais sobre qualquer tratamento específico recomendado para você. 

Cuidados com o câncer de mama

Se você detectar um nódulo ou mancha incomum em sua mama ou tiver outros sintomas, marque uma consulta com seu médico. As chances de que não seja câncer de mama são boas. Por exemplo, existem muitas outras causas potenciais de nódulos mamários .

Mas se o seu problema for câncer, lembre-se de que o tratamento precoce é a chave. Quando em estágio inicial geralmente pode ser tratado e curado se for diagnosticado com rapidez suficiente. Quanto mais tempo o câncer de mama crescer, mais difícil será o tratamento.

Se você já recebeu um diagnóstico de câncer de mama, lembre-se de que os tratamentos continuam melhorando, assim como os resultados. Portanto, siga seu plano de tratamento e tente permanecer positivo. 

Quão comum é o câncer de mama?

De acordo com centros de controle e prevenção de doenças, o câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres. Segundo as estatísticas da Sociedade Americana de Câncer , estima-se que aproximadamente 268.600 novos casos de câncer de mama invasivo sejam diagnosticados nos Estados Unidos em 2019. Infelizmente, é previsto que mais de 41.000 mulheres morram com a doença.

O câncer de mama também pode ser diagnosticado em homens. A Sociedade Americana de Câncer também estima que em 2019, mais de 2.600 homens serão diagnosticados e aproximadamente 500 morrerão por conta da doença. 

Fatores de risco para câncer de mama

Existem vários fatores de risco que aumentam suas chances de contrair câncer de mama. No entanto, ter um desses não significa que você desenvolverá a doença.

Alguns fatores de risco não podem ser evitados, como histórico familiar. Já outros fatores de risco podem ser evitados, como fumar. Os fatores de risco para câncer de mama incluem:

  • Seu risco de desenvolver câncer de mama aumenta com a idade

 A maioria dos cânceres de mama invasivos são encontrados em mulheres com mais de 55 anos.

  • Beber álcool

 Beber quantidades excessivas de álcool aumenta seu risco.

  • Tecido mamário denso

 O tecido denso da mama dificulta a leitura das mamografias e também aumenta o risco de câncer de mama.

  • Gênero

 As mulheres brancas têm 100 vezes mais chances de desenvolver câncer de mama do que os homens brancos, e as mulheres negras têm 70 vezes mais chances de desenvolver câncer de mama do que os homens negros.

  • Genes

 Mulheres que têm as mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 são mais propensas a desenvolver câncer de mama do que mulheres que não possuem. 

  • Menstruação precoce

Se você teve sua primeira menstruação antes dos 12 anos, você tem um risco maior de câncer de mama.

  • Dar à luz em uma idade mais avançada

 As mulheres que não têm seu primeiro filho até os 35 anos têm um risco maior de câncer de mama.

  • Terapia hormonal

 Mulheres que tomaram ou estão tomando medicamentos de estrogênio e progesterona na pós-menopausa para reduzir seus sinais de sintomas da menopausa têm maior risco de câncer de mama.

  • Risco herdado

 Se um parente próximo do sexo feminino teve câncer de mama, você terá um risco maior de desenvolvê-lo. Isso inclui sua mãe, avó, irmã ou filha. Mesmo se você não tem um histórico familiar de câncer de mama, você ainda pode desenvolver a doença. De fato, a maioria das mulheres que a desenvolvem não tem histórico familiar da doença.

  • Início da menopausa tardia

 Mulheres que não iniciam a menopausa até os 55 anos têm mais probabilidade de desenvolver câncer de mama.

  • Mulheres que nunca engravidaram são mais propensas a desenvolver câncer de mama.

  • Histórico de câncer de mama

 Se você já teve câncer de mama em uma mama, há um risco maior de desenvolver câncer de mama na outra mama ou em uma área diferente da mama afetada anteriormente.

Taxa de sobrevivência de câncer de mama

As taxas de sobrevivência do câncer de mama variam bastante com base em muitos fatores. Dois dos fatores mais importantes são o tipo de câncer que você tem e o estágio do câncer no momento em que você recebe um diagnóstico. Outros fatores que podem desempenhar um papel incluem sua idade, sexo e raça.

A boa notícia é que as taxas de sobrevivência ao câncer de mama estão melhorando. Segundo a Sociedade Americana de Câncer , em 1975, a taxa de sobrevida em 5 anos para câncer de mama em mulheres era de 75,2%. Mas para as mulheres diagnosticadas entre 2008 e 2014, foi de 90,6%. As taxas de sobrevida em cinco anos para o câncer de mama diferem dependendo do estágio no diagnóstico, variando de 99% para cânceres localizados em estágio inicial a 27% para cânceres avançados e metastáticos.

Prevenção do câncer de mama

Embora existam fatores de risco que você não pode controlar, seguir um estilo de vida saudável, fazer exames regulares e tomar as medidas preventivas recomendadas pelo seu médico podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver câncer de mama.

Fatores de estilo de vida

Fatores de estilo de vida podem afetar seu risco de câncer de mama. Por exemplo, mulheres obesas têm maior risco de desenvolver câncer de mama. Manter uma dieta saudável e fazer mais exercícios podem ajudar a perder peso e diminuir o risco.

Beber muito álcool também aumenta seu risco. Um estudo revelou que apenas uma bebida por dia já aumenta o risco de câncer de mama. Se você bebe álcool, converse com seu médico sobre a quantidade que ele recomenda para você.

Rastreio do câncer de mama

Fazer mamografias regulares pode não prevenir, mas pode ajudar a reduzir as chances de que ele não seja detectado. A Sociedade Americana de Câncer fornece as seguintes recomendações gerais para mamografias:

  • Mulheres de 40 a 44 anos: Uma mamografia anual opcional.
  • Mulheres de 45 a 54 anos: Recomenda-se uma mamografia anual.
  • Mulheres com 55 anos ou mais: Recomenda-se uma mamografia a cada 1 ou 2 anos..

Estas são apenas diretrizes. As recomendações específicas para mamografias são diferentes para cada mulher, portanto, converse com seu médico para ver se você deve fazer mamografias regulares.

Tratamento preventivo

Algumas mulheres têm maior risco de câncer de mama devido a fatores hereditários. Por exemplo, se sua mãe ou pai tem uma mutação no gene BRCA1 ou BRCA2, você também corre o risco de tê-la. Isso aumenta significativamente o risco de câncer de mama.

Se você estiver nesse grupo, converse com seu médico sobre suas opções de tratamento profilático e de diagnóstico. Você pode querer fazer o teste para descobrir se você realmente tem a mutação. E se você descobrir que possui, discuta com seu médico quaisquer medidas preventivas que você possa tomar para reduzir o risco de contrair. Essas etapas podem incluir uma mastectomia profilática (remoção cirúrgica de uma mama).

Exame de mama

Além das mamografias, os exames de mama são outra maneira de observar sinais de câncer de mama.

Auto-exames

Muitas mulheres fazem um auto-exame da mama . É melhor fazer esse exame uma vez por mês, todos os meses. O exame pode ajudá-lo a se familiarizar com a aparência e a sensação de seus seios, para que você esteja ciente de quaisquer alterações que ocorram.

No entanto, lembre-se de que a Sociedade Americana de Câncer considera esses exames opcionais, porque a pesquisa atual não mostrou um benefício claro dos exames físicos, realizados em casa ou por um médico.

Exame de mama pelo seu médico

As mesmas diretrizes para os auto-exames fornecidos acima são verdadeiras para os exames de mama realizados pelo seu médico ou outro profissional de saúde. Eles não vão machucá-lo, e seu médico pode fazer um exame de mama durante sua consulta anual.

Se você tiver sintomas, é uma boa ideia pedir ao seu médico para fazer um exame de mama. Durante o exame, seu médico verificará seus seios em busca de manchas ou sinais anormais de câncer de mama. O seu médico também pode verificar outras partes do seu corpo para ver se os sintomas que você está tendo podem estar relacionados a outra condição.

Conscientização do câncer de mama

Felizmente para mulheres e homens em todo o mundo, as pessoas hoje estão cada vez mais conscientes dos problemas associados ao câncer de mama. Os esforços de conscientização sobre o câncer de mama têm ajudado as pessoas a aprender quais são seus fatores de risco, como podem reduzir seu nível de risco, quais sintomas devem procurar e que tipos de cuidados esses sintomas devem receber.

O mês da conscientização sobre o câncer de mama é realizado em outubro, mas muitas pessoas espalham a palavra ao longo do ano. Faça o mesmo 😉

Fonte: Health Line

Caso você tenha algum sintoma ou ainda não fez seu exame preventivo, você pode agendar uma consulta ou fazer suas perguntas aos especialistas! Não deixe de cuidar da sua saúde.